特斯拉汽车交付量四年来首次下降 将在全球裁员10%

1842 年，查德威克发表了世界公共卫生史上最重要的一份文件—《大不列颠劳动人口卫生状况的调查报告》（以下简称《报告》）。

[47]而认可是对特殊技能群体的技能认定。结合上文的讨论，基于强制性规范具体化的行政活动，首先可以分为行政事实行为和行政决定两类。

[36]比如地役权登记中的注销登记，也还是宣示登记。但实践中有些法院对此有所突破，架空了此条司法解释，如上海赛强铸造材料有限公司诉上海桥仙装潢材料有限公司码头出租合同纠纷案，上海市第一中级人民法院（2008）沪一中民二（民）终字第1062号判决，参见***：《以强制性规定类型识别为导向的合同效力认定》，载《人民司法·案例》2010年第14期。（三）一方或者双方已有配偶的。（五）患有医学上认为不应当结婚的疾病的。[11]准确地说，莱嫩采取的是六分法，将意思表示分为成立、生效和有效障碍事由，在此基础上再建立法律行为的三分体系。

不过，由于登记制度设计的不同，各类登记所对应的行政决定类型也不尽相同。一言以蔽之，此时的备案并未引发任何公私法上的法律效果，故只能将其定性为行政事实行为，违反备案规定的合同，应根据阻却生效要件作效力上的判断。但是，虽然理论上可以从上述三个位面来窥视公共卫生法与医事法之区别，然两者之间亦时常发生交叉与联系。

而许多公共卫生干预措施具有强制性，这些强制性措施不可避免地会对部分群体的私权利进行限制，比如采取关涉传染病患者隐私权的强制上报和披露措施，采取关涉个人自主权的强制检测、强制隔离、强制疫苗接种措施，采取关涉企业经济自由的停工停产，或者严格设定复工复产的生产或工作条件等。我国《宪法》第21 条规定，国家开展群众性的卫生活动，保护人民健康。因此，在公共卫生领域形成一个完整的法律体系，是现代社会民主制度下国家进行社会管理的必然要求。公共卫生治理也不能仅着眼于静态的法律体系建设，促进公共卫生法律体系向动态的公共卫生法治体系转化，以公共卫生法治实施体系贯彻落实公共卫生法律体系之效力，以公共卫生法治监督体系和法治保障体系稳固公共卫生法治建设之发展，由此形成不断自我完善的公共卫生法治体系，才能更好地促进公共卫生科学高效治理。

2004年全国人大进一步修订了《传染病防治法》，2007 年制定了《突发事件应对法》。③特殊人群的健康保障服务。

再比如，许多非传染病，在无法根治的情况下，往往通过减缓疾病或损伤的发展进程来降低死亡率或发病率，比如高血压患者服用降压药、糖尿病患者注射胰岛素，这些公共卫生层面上的预防与控制措施，亦是临床上的治疗措施。这种划分方式给予了立法、执法、司法者较为简便的逻辑进路，但是这种划分方式亦有所不足。为了约束所有的人不去侵犯他人的权利，必须由一个具有强大权力的组织——政府，来对侵害社会成员生命、健康、财产和自由的行为施以制裁。居民只能辨别日常用水的颜色、有无沉淀物，却不能辨别其中有毒有害物质含量是否超标等。

理想的公共卫生法律体系是以宪法为统领，以《基本医疗卫生与健康促进法》为核心下各子领域的专项公共卫生法律法规均衡分布形成渐变序列的一种相对静态的法律展现。疫情初期饱受诟病的疾病预防控制机构也因为权威性不够，作为事业单位没有足够的行政权力，无法有效履行《传染病防治法》第 18 条规定的职责。对于未成年人、母婴、老年人、残疾人等特殊群体，由于其年龄、状态的不同，往往面临高于常人的健康风险，基于此我国分别颁布了《中国儿童发展纲要（2011— 2020 年）》《母婴保健法》《老年人权益保障法》《残疾人权益保障法》等专项法律规范，对不同的群体实施有针对性的预防保健服务，以保障其健康。1883 年世界首部《疾病保险法》于德国问世，1884 年和 1889 年德国又相继颁布了《工伤保险法》和《养老、残疾、死亡保险法》，成为世界上第一个建立社会保险制度的国家，自 19 世纪 70 年代以后，德国开始编纂《社会法典》，通过社会保险、社会补偿、社会救济三大部分为社会福利制度奠定了基本条件，也为国家医疗卫生服务的供给提供了保障。

以公共卫生法治监督体系肃清公共卫生法治建设之阻碍，保障法治实施不被其他因素干扰而偏离轨道。如《宪法》之中，先以总纲之规定构筑国家主导公共卫生治理之基本任务，将这种基本任务通过积极权利与消极权利属性分置于公民的基本权利与义务章节中的公民基本公共卫生服务权和国家机构一章中的政府机构设置及职责，初步形成总—分逻辑结构为主、服务与秩序逻辑相结合的公共卫生宪法根基， 这样亦有利于更好地理解《宪法》对于国家公共卫生治理的基本要求和愿景，有利于下位法的贯彻和落实。

秩序行政主要表现为常态下的公共卫生监督和紧急状态下的公共卫生危机管理。其二，以行政理念及手段之差异，可将公共卫生行政分为秩序行政和给付行政，秩序行政主要是指国家作为公共管理主体，通过对个体（包括公民和法人）自由权的限制，防止其行为对他人造成损害，以维护社会的安全稳定。

从各国公共卫生立法史看，法律是确立国家主导公共卫生治理的政治承诺。③产品卫生监督，是指对公众日常生活及医疗卫生所需的各类产品质量进行监督，以防止产品质量瑕疵对不特定对象产生健康危害，主要包括食品、药品、化妆品、消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品，相对应的法律规范有《食品安全法》《药品管理法》《化妆品卫生监督管理条例》《消毒管理办法》《生活饮用水卫生监督管理办法》等。在公共卫生治理之中，不仅要国家主导，更要各方共济，全民参与，只有以法律形式确立各方的权利与义务，才能有效调动社会各界之力量，形成牢固的公共卫生防线。中央、省、设区的市、县级人民政府卫生行政部门内设卫生监督机构并下设卫生监督执行机构，负责辖区内卫生监督工作。而现有执法队伍中这种既懂法又懂医的复合型人才极其缺乏。反之，立法者基于宪法的基本规定出发，依据宪法来制定公共卫生基本框架和原则，再将基本原则所蕴含的价值理念拾级而下 贯彻于具体的专项法律规范之中。

梳理公共卫生法律法规，总结经验与教训时，我们发现疫情初期暴露出的疫情信息传播不畅通、应对措施不及时、应急准备不到位等突出问题曾经在 2003年非典暴发时就被警醒过。而医事法则是行政法规范和民法规范的综合体，在主体资质及机构管理层面，属于行政管理范畴，而在医疗活动中，医患双方则往往适用合同法、侵权责任法等民事法律调整。

而更进一步，法的生命在于实施，即使再完善的法律规范，如果不真正走进社会治理之中，走进执法、司法实践之中，那也只是一纸空文罢了。《公共卫生法典》总共分为六部分，包括健康保护的一般规定。

具体而言，其主要内容包括五大部分：①场所卫生监督，主要是指对于人群聚集或人流量大的特殊场所的卫生条件进行监督，包括公共场所卫生监督、学校卫生监督、国境口岸卫生监督等，相对应的法律规范有《公共场所卫生管理条例》《学校卫生监督工作规范》《国境卫生检疫法》及其实施细则、《国境口岸卫生监督办法》等，场所卫生监督也是控制传染病传播的有效手段，在目前我国疫情内防反弹、外防输入的常态化防控阶段，国境口岸的卫生监督工作显得尤为重要。在基本公共卫生方面，首先，《基本医疗卫生与健康促进法》明确了基本公共卫生服务的公共产品属性（第 15 条、第 18 条）。

（三）从卫生法体系结构定位公共卫生法的基本性质 自20 世纪80 年代，卫生法的内部体系划分便一直成为众多学者孜孜不倦的研究议题之一。本文主要以行政理念之划分进行横向逻辑阐述。而当突发疫情时，由于传染病疫情短时间内暴发，不仅需要对确诊患者及高风险患者、密切接触者等对象进行必要的强制隔离措施，更可能需要采取某些全民限制性活动或全民强制性活动，比如强制检测、集会禁止、公共场所强制佩戴口罩等，此时则更凸显秩序行政的色彩。常态下的传染病防治更应归属于基本公共卫生服务领域，其有别于紧急状态下的重大传染病疫情管理，更多是指在非疫情状态下国家对于传染病感染者的信息管理及社会救济，此时其行政行为的核心应当在于减少传染病感染者在正常生产生活中所遭受的社会歧视及予以医疗救助，比如对艾滋病感染者的三免一关怀政策，此时更凸显给付行政的色彩。

随后，该法案亦历经多次修订，通过了多次修正案，包括《计划生育服务和人口研究法》《患者保护和平价医疗法案》等。这三组法律之间的内容亦存在相互的交叉和重叠，在新冠肺炎疫情的防控过程中一度出现了冲突与矛盾，同一个问题出现不同的规定，法律之间的位阶出现问题，以至于无法完全发挥其效用。

【关键词】 公共卫生法律体系  公共卫生法治体系 新型冠状病毒肺炎疫情暴发已经一年半了，它不仅没有如一些人预料的那样在 2020 年夏天消失，反而在全世界流行开来，甚至在印度等国家愈演愈烈，病毒不断变异升级，加大了防控难度。可见新冠肺炎疫情初期出现的和非典暴发初期如出一辙的信息不准、反应不快、控制不力等问题，主要原因并不是公共卫生法律不完备、存在漏洞，更多是因为公共卫生法律得不到全面有效的实施、公共卫生执法不力、公共卫生法治水平不高。

英国的卫生改良运动及立法运动伴随着工业化进程及海外殖民扩张迅速辐射到西欧大陆及美国。如果群体的健康是一种静态的公共健康，那么多数人的健康则是一种动态的公共健康。

为何公共卫生服务属于政府的职责范畴？原因在于公共卫生服务作为公共服务的重要组成部分，体现出了明显的公共产品属性——使用中的非竞争性和非排他性及效用的非分割性和正外部性。因此，在绝对的类型化难以适应社会现实中多样性的差异时，唯有通过相互兼容的嵌套式逻辑， 既保持类别的主要特征，又留存容纳其他类别的空间，以相对的类型化来塑造从纵向到横向，从高位阶到低位阶，由秩序行政到给付行政，由一般行政到紧急行政的多样渐变序列，形成网格式的公共卫生法律体系框架。两者的区别见诸立法理念、调整方式、技术范畴三个右面。随着国家经济发展和民众对公共卫生需求的逐步提高，国家基本公共卫生服务项目也逐步增加，我国也从 2009 年第一版《国家基本公共卫生服务规范》所规定的十项基本公共卫生服务，增加到 2017 年第三版《国家基本公共卫生服务规范》的十二项。

虽然此后基于中央与地方政府权力的博弈，《法案》并未进一步更新，卫生总局的命运最终也被枢密院吞并，但是对于国家或政府主导公共卫生治理的理念被传承下来，随后 1866 年和 1875 年颁布的同名《公共卫生法案》亦是基于此展开，即通过强调政府的职责和管理来改善城市生活和居住环境，预防传染病。《德国基本法》第20 条中明确规定了德国是一个社会福利国家。

虽然在洛克的阐述里，只是从个体的视角上去考量他人的健康，而并未论述公共卫生概念上的公共健康，但其无疑开启了对于个体健康与他人健康关系的思考， 认识到健康绝不仅仅是个人之事宜。2003年非典暴发不久，针对上述突出问题及有关部门对突发公共卫生事件采取紧急措施于法无据、责任不明，国务院在一个月内就紧急制定颁布了《突发公共卫生事件应急条例》，建立统一、高效、权威的突发公共卫生事件应急处理机制，为政府抗击非典行为提供法律依据，初步构建紧急状态行政权力规范。

（二）从个体健康到公众健康 即使护卫健康的职责一如自然权利般天然地存在于政府的职责清单之中，但是在相当长的一段时间里，由于健康对于整个人群的机能或效用并不显著，导致政府这一职责的履行往往只是在于对个体健康的保护——通过对个体提供医疗服务，以及对非法侵犯他人生命健康者实施制裁来保障个体健康。法律是人民意志的体现，也是公民权利的宣告书，通过确定社会成员在社会中享有的权利和应承担的义务，从而有利于个人在社会生活中调整自身的行为及个人与国家、他人的联系。

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